2019-05-22 15:57:28
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复式三中三公式表图: 唐山深入推進醫改破解看病難看病貴

2019年05月22日 15:57:28來源: 河北日報

二八连码 www.ahwsc.icu   分級診療醫聯體建設高效推進 醫療衛生服務體系日趨完善

  唐山深入推進醫改破解看病難看病貴

  今年,每個有綜合公立醫院的縣(市、區)至少建成1個緊密型醫共體,縣域內就診率達到90%;所有縣級醫共體對接市級醫療集團

  近年來,唐山市積極推進公立醫院綜合改革,著力破解群眾看病難、看病貴問題,為群眾提供優質醫療衛生服務。醫療衛生服務體系日趨完善,醫聯體建設高效推進,全市已有10個縣(市、區)組建了緊密型醫共體;千人擁有床位6.3張,提前實現國家要求的每千人口6張床位目標。近日,在國務院辦公廳印發的有關通報中,唐山市被列入公立醫院綜合改革成效較為明顯的地方。

  分級診療、多元辦醫力破看病難

  分級診療制度建設是公立醫院綜合改革的一項主要任務,重點解決群眾看病難問題。為有效落實分級診療制度,近年來,唐山市加緊組建城市緊密型醫療集團,建成市工人醫院、市人民醫院、開灤總醫院等5大醫療集團,托管二級醫院12所、開設社區衛生機構50個;建成醫共體11個;成立專科聯盟12個;建成醫聯體信息化平臺29個。為進一步擴大醫療集團及公立醫院規模和影響,提升運營效率和效能,實現優質醫療資源和患者雙下沉,全市130個社區衛生服務機構將加緊納入醫療集團管理,讓城區老百姓在家門口享受到優質醫療服務。

  醫共體建設是分級診療制度建設的重要平臺。目前,唐山市正在著力做實、做強縣級醫共體。按計劃,今年,每個有綜合公立醫院的縣(市、區)至少建成1個緊密型醫共體,縣域內就診率達到90%;所有縣級醫共體對接市級醫療集團,進一步確立服務、責任、利益、管理共同體制。目前,設縣級公立醫院的12個縣(市、區)全部制定了醫共體建設實施方案,全部組建了醫共體,年內要進一步加強醫共體覆蓋能力和實體化水平。

  發展多元辦醫模式,可以滿足群眾多元醫療需求。近年來,唐山市通過PPP項目模式、股份制改造模式等,引入社會資本大力發展社會辦醫。社會辦醫療機構床位增加3600多張。投資26億元的市中心醫院、投資20.8億元的南湖醫院、投資1.24億元的達潤醫療檢驗所已建成開診,有效提升了全市高端醫療水平。

  構建“互聯網+醫療”智慧醫療網絡。近年來,該市建立了全市衛生數據中心、應急指揮中心和市120醫療急救指揮調度中心,構建了覆蓋市縣鄉村四級的衛生網絡平臺。大力推進智慧醫院建設,手機移動端會診平臺、App網上預約、醫保微信等切實改善了群眾就醫感受。

  醫療、醫保、醫藥、醫價改革劍指看病貴

  在醫改中,為有效減輕患者負擔,唐山市推進醫保付費方式改革。選定7所試點醫院推進按疾病診斷相關分組付費改革,目前已完成全市統一的臨床診斷術語、藥品目錄等基礎對接工作。推行單病種(102種)按病種付費改革。將中醫院起付標準線下浮一級,提高報銷比例5%。雙向轉診時不再重復計算起付標準。在全省率先實行跨省異地就醫直接結算,全市已有130家定點醫藥機構接入國家跨省異地就醫直接結算系統,覆蓋全市14個縣(市、區)。

  著力建設藥品供應保障制度也是醫改中的主要任務。以藥品耗材集中采購為突破口,成立唐山市藥采聯盟,建立第三方平臺,實施醫療耗材統一集中采購。目前,該市已分兩次完成全部耗材集中招標采購,骨科類耗材中標結果平均下降36.7%,其他醫療耗材中標結果平均下降19.9%,每年降低采購資金4.2億元,老百姓直接受益。

  結合醫療改革實際,動態調整醫療服務價格。在2018年城市公立醫院新一輪價格調整中,進一步優化了門診項目組合,拉開不同級別手術項目價格差距;改革了取消藥品加成后補償渠道,市財政補償5%。調整后,價格補償到位率和財政補償到位率都達到100%。此外,醫改中形成了有效減輕患者負擔的科學控費模式。圍繞控制醫療費用不合理增長,每周督導監測醫改考核數據,及時采取整改措施。建立控費工作問責制度,促使醫院院長既重經營發展又抓控費落實,實現了科學控費的目標。

  下一步,唐山市將繼續完善醫療、醫保、醫藥、醫價“四醫聯動”機制。推進以按病種付費為重點的支付方式改革,將符合條件的日間(病房)手術納入按病種付費。繼續實施藥品耗材集中帶量采購,壓縮藥品、耗材流通空間。按照“騰空間、調結構、保銜接”的原則,動態調整醫療服務價格,理順醫療服務比價關系。

  提升基層醫療服務能力,補齊醫療服務體系短板

  近年來,唐山市積極推進與北京、天津醫療衛生深度合作、互補發展,全市二、三級醫院與京津知名醫院簽署技術項目合作協議68個,開展合作項目85個,形成京津唐醫療衛生協同快速發展的模式,有效解決技術、信息水平相對落后問題,醫療水平穩步提升,惠及全市人民。

  針對基層醫療服務能力薄弱問題,今后一個時期,唐山市將堅持?;?、補短板,實施基層醫療服務能力提升工程。

  今年,每個縣(市、區)至少建立1所“優質示范鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)”,全市至少培育5所鄉鎮衛生院達到二級醫院水平。推進縣級醫院提檔升級,在今年已實現遵化市人民醫院、豐潤區人民醫院、玉田縣中醫醫院晉升為三級醫院的基礎上,力爭再培育1所縣級綜合醫院和1所縣級中醫醫院達到三級醫院水平。

  強化社區衛生服務機構能力建設。對全市所有社區衛生服務機構建設情況進行摸底,全面清理新建小區醫療用房不移交問題。社區衛生服務機構全部參與醫療集團組建,鼓勵支持城市醫院院辦院管社區衛生服務機構,派駐醫務人員進駐社區,建設完善集團內遠程會診系統,切實提升社區衛生服務機構醫療服務能力,便捷群眾就醫。

  做實家庭醫生簽約服務,解決基本公共衛生服務不到位問題。借助醫共體優勢,完善簽約服務的方式、內容、技術支撐及激勵機制,鼓勵二級以上醫院醫師參與簽約服務,提高簽約服務效率和積極性。落實基本公共衛生服務經費和簽約服務經費補助,提高居民健康管理及基本公共衛生服務均等化水平。重點人群簽約服務今年要達到80%以上,逐步實現全覆蓋。

  強力推進全科醫生和村醫培訓,解決基層醫務人員短缺和技術低弱問題。今年至明年,充分發揮高校、骨干醫院積極性,采取集中培訓、輪訓、網上教學、帶崗鍛煉等多種方式,培訓全科醫生1000名,全員輪訓村醫、社區醫生1萬名。(記者 劉禹彤)

[作者: 劉禹彤  責任編輯: 袁麗娜 ]
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